Praktické informace pro časté situace — od horečky přes úrazy a nemoci až po potvrzení. Když si nebudete jistí, ozvěte se nám.
Sesbírali jsme odpovědi na otázky, se kterými se v ordinaci setkáváme nejčastěji. Rady jsou informativní a nenahrazují vyšetření — při pochybnostech nám vždy zavolejte.
Horečka u dětí
Za horečku považujeme teplotu nad 38 °C v podpaží (nad 38,5 °C v konečníku). Sama o sobě není nebezpečná — je to obranná reakce těla a u virových infekcí většinou netrvá déle než 3 dny. Důležitější než výše teploty je celkový stav dítěte: jak pije, jak je čilé, jak dýchá.
Klid na lůžku, dostatek vlažných tekutin, lehce stravitelné jídlo a dohled dospělého.
Léky na snížení teploty (ibuprofen od 6 měsíců, paracetamol od 3 měsíců) podávejte podle hmotnosti dítěte, ne „na hodiny“. Dávkovací tabulky najdete v letáku o léčbě horečky.
Trvá-li horečka u kojence déle než 1 den a u staršího dítěte déle než 3 dny, nepokračujte v léčbě bez porady s lékařem.
Ihned k lékaři
kojenec v prvním půlroce života,
teplota nad 39,5 °C v podpaží,
změna chování — dítě bezdůvodně křičí, je zmatené, nereaguje, nejde vzbudit,
promodrání kůže, vyrážka nebo krvavé skvrny, které nemizí při tlaku,
dušnost, silné záchvaty kašle, porucha polykání, vytékání slin,
silná bolest hlavy, ztuhlá šíje nebo křeče,
silné bolesti břicha, opakované zvracení a průjem, časté a bolestivé močení.
Kdy k lékaři a kdy na pohotovost
V ordinačních hodinách ošetřujeme nemocné bez objednání každý pracovní den od 7:00. Mimo ně slouží dětská pohotovost FN Hradec Králové (495 833 427): Po–Pá 16:00–20:00, So, Ne a svátky 8:00–20:00, denně 20:00–7:00 na Dětské klinice. Při ohrožení života volejte 155.
Není pro akutní stavy: formulář „Komunikace s lékařem“ slouží k běžným požadavkům (recepty, potvrzení, dotazy), ne k řešení náhlého zhoršení.
Příprava na preventivní prohlídku
Vezměte očkovací a zdravotní průkaz dítěte.
Sepište si dotazy, na které se chcete zeptat — je na ně čas.
U větších dětí je vhodné pohodlné oblečení kvůli měření a vyšetření.
Lékařská potvrzení a posudky
Vystavujeme potvrzení pro jesle a školku, přihlášky na střední školy, tábory, školu v přírodě, sport, brigádu i řidičský průkaz. Na potvrzení vás objednáme na konkrétní čas — volejte prosím předem. Většina potvrzení není hrazená z pojištění (viz ceník).
Tupé poranění hlavy
Po úderu do hlavy (zhmoždění, lehký otřes mozku), kdy dítě nemuselo zůstat v nemocnici, je i tak nutný dozor doma — normální nález při vyšetření nevylučuje pozdní komplikace.
Dítě nenechávejte samotné a na delší dobu se nevzdalujte.
V noci ho buďte v pravidelných intervalech (1–2 hodiny, u kojenců v intervalu kojení) vždy do plného probuzení.
Sledujte, zda normálně reaguje a hýbe všemi končetinami stejně — a hlavně změnu chování: „Je to pořád moje dítě?“
Podávejte lehkou stravu a tekutiny po malých dávkách, modřiny můžete chladit.
Ihned do nemocnice (do 24 hodin od úrazu)
dítě nejde vzbudit ani silným podnětem,
nereaguje přiměřeně, je netečné, nesleduje,
náhle nesrozumitelně mluví nebo nekomunikuje,
opakovaně a neztišitelně zvrací,
má silnou bolest hlavy, která nereaguje na léky,
má křeče, nebo je naopak ochablé „jako hadrová panenka“,
náhle změní chování — je neobvykle klidné, straní se.
Při jediném z těchto příznaků jeďte na ambulanci Neurochirurgické kliniky FN HK; není-li převoz autem možný, volejte 155. Podrobnosti v pokynech FN HK (PDF).
Akutní laryngitida (pseudokrup)
Virový zánět hrtanu s otokem pod hlasivkami, hlavně u dětí do 6 let. Typický je náhlý suchý, štěkavý kašel, často v noci, zastřený hlas a někdy teplota.
Pomáhá dýchat chladný vzduch — otevřené okno nebo krátká procházka venku (asi 5 minut), chladný nápoj a hlavně dítě uklidnit.
Při teplotě lze podat paracetamol nebo ibuprofen podle hmotnosti. Nejúčinnější je dexametazon — jeho podání a dávku konzultujte s lékařem.
Ihned k lékaři / volat 155
dušnost — hlasitý nádech (stridor), zatahování mezižebří a podžebří: neprodleně k lékaři,
závažná dušnost se změnou chování (neklid, nebo naopak spavost) či promodráváním: volejte záchranku, nevozte dítě vlastním autem.
Prvních 5 dní tělo neomývejte, puchýřky potírejte tekutým pudrem (případně Tanno-hermal, Sudocrem, Virasoothe gel, Fenistil).
Při teplotě nad 38,5 °C podávejte lék na teplotu podle hmotnosti.
Na sliznice (pusa, genitál) pomáhají výplachy nebo sedací koupele z heřmánku či řepíku.
Po 5 dnech umyjte tělo i vlasy, na zbylé puchýře dál tekutý pudr, na zhojená místa krém (např. Bepanthen).
Nemoc a hojení trvají nejméně 14 dní. Trvá-li teplota déle než 7 dní, přijďte ihned na kontrolu. Leták Neštovice (PDF).
Průjem a zvracení — dieta
1. den: studený slazený čaj (černý, s Glukopurem), Kulíšek, neperlivá minerálka (Mattoni, Magnesia), vždy 1 lžička à 5 minut, při toleranci častěji, až popíjet. Pak zkusit piškot, 1–2 lžičky ovocné přesnídávky, starší rohlík, slané tyčinky, škrabaný banán.
2. den: dál tekutiny, škrabaná nebo vařená jablka, banány, piškoty, hovězí či kuřecí vývar, mrkvový nebo rýžový odvar, suché brambory, rýže, těstoviny.
3. den: dušené hovězí nebo kuřecí maso, nemaštěné brambory nebo rýže, dostatek tekutin, banán.
4. den: normální strava.
Po dobu průjmů strava bez tuku, vajec a mléka (včetně mléčných výrobků). Kojení nijak neomezujeme. Pokud dítě nepije, je spavé, nemočí nebo zvrací vše, ozvěte se.
Kojenecké koliky
Kolika je stav, kdy jinak zdravé a prospívající miminko pláče déle než 3 hodiny denně, více než 3 dny v týdnu, alespoň 3 týdny. Obvykle začíná po 2. týdnu života, hlavně odpoledne a večer, a sama odezní kolem 3.–4. měsíce.
Krmení v klidu a pomalu, nechat odříhnout i během pití; nepřekrmovat, dítě by nemělo polykat vzduch.
U kojených dětí pomáhá vynechat nadýmavá jídla a sycené nápoje, upravit techniku kojení.
U umělé výživy může pomoci mléko pro citlivé bříško a antikolikové lahvičky.
Cvičení a polohování: přitahování kolínek k bříšku a kroužení, masáž bříška krouživými pohyby, teplá plenka, nošení „na tygříka“, pasení na bříšku.
Fenyklový čaj (od 2. týdne), kapky proti nadýmání před kojením (např. Espumisan), kojenecká probiotika (BioGaia, Biopron).
Rektální trubičkou nebo teploměrem lze miminku ulevit, ale ne příliš často.
Zácpa
Zácpa je u dětí stolice méně než 1× za 3 dny nebo stolice tuhá a obtížná; může se projevit i umazáváním prádla nebo krví na papíře z trhlinky. Většinou jde o funkční zácpu, kterou léčíme v ordinaci — nejdřív vyprázdnit střevo, pak dlouhodobě (i měsíce) změkčovat stolici přípravkem s makrogolem v dávce podle hmotnosti. Ten nevyvolává závislost.
Pomáhá pravidelný režim (toaleta denně po jídle) a nepřikládat zácpě v rodině přehnanou pozornost. Dávkování a varovné známky najdete v letácích Zácpa u dětí (PDF) a Léčba chronické zácpy (PDF).
Kašel, rýma a bolest v krku
Režim: větrat, zvlhčovat vzduch, zvýšená poloha horní poloviny těla při spaní, dostatek tekutin, med (od 1 roku), nekouřit.
Suchý kašel: Sinecod/Tussin (od 2 měsíců), Ditustat (od 6 měsíců), Levopront (od 2 let), Robitussin Junior (od 2 let), Robitussin Antitussicum (od 6 let).
Vlhký kašel: Mucosolvan/Ambrobene/Bromhexin, ACC, Erdomed (od 15 kg), Robitussin Expectorans (od 6 let).
Bylinné přípravky: Erdoherbal (od 1 roku), Hedelix, Prospan, Stopkašel; Biotussil (od 4 let, obsahuje alkohol).
Bolest v krku: Junior-angin (od 3 let), Orofar (od 4 let), Tantum Verde (od 4/6 let), Septofort (od 5 let), probiotika Bactoral.
Vždy se řiďte příbalovou informací. Teplota přes 38,5 °C déle než 3 dny nebo zhoršující se stav — zavolejte nám.
Infekční mononukleóza
Virové onemocnění přenášené slinami, které postihuje hlavně játra, slezinu a uzliny. Projevuje se velkou únavou (i několik týdnů), horečkou, bolestí v krku a zvětšenými uzlinami. Léčba je podpůrná: klid, šetřící dieta a žádný sport — kvůli zvětšené slezině a játrům hrozí jejich poranění. Krevní obraz a jaterní testy se upraví zhruba do 2–3 měsíců.
Dieta: vynechat tučná, smažená, nadýmavá a ostře kořeněná jídla, ledové a silně perlivé nápoje; jíst pravidelně menší porce, vařit, dusit nebo péct bez tuku. Recepty v letáku Mononukleóza — dieta (PDF).
Reakce po očkování
Po očkování počkejte 30 minut v čekárně kvůli velmi vzácné alergické reakci.
Dítě může být několik hodin plačtivější nebo ospalejší — vyhovte mu, kojené častěji přikládejte.
Otok a zarudnutí v místě vpichu chlaďte gelovým sáčkem přes látku nejvýš 10 minut, i opakovaně.
Teplota se objeví za pár hodin po neživých vakcínách nebo za 7–10 dní po MMR. Do 38 °C léky nepodávejte, jen sledujte; nad 38 (38,5) °C podejte lék na teplotu podle hmotnosti.
Děti do 15 let nesmí dostat kyselinu acetylsalicylovou (např. Acylpyrin) bez doporučení lékaře.
Ozvěte se při horečce nad 40 °C, horečce nereagující na léky nebo delší než jeden den, nápadně jiném stavu dítěte či dlouhém nevysvětlitelném pláči. Leták Reakce po očkování (PDF).
Plochá noha
Plochá noha vzniká nepoměrem mezi zatížením nohy a silou svalů a vazů — přispívá k ní nevhodná obuv, nadváha a málo pohybu v batolecím a předškolním věku. Nohy dítěte vyšetřujeme na podoskopu.
Chůze naboso po nerovném terénu, střídavé koupele a masáže nohou.
Pravidelné cvičení, u menších dětí formou hry — válení míčku chodidly, úchop tužky prsty, chůze po špičkách a po zevních hranách („indiánská chůze“).